Le Wiki de l'assurance

Toutes les définitions de l'assurance

Garantie Optique

1. Définitions

Frais d'optique : Ce sont les dépenses liées à des problèmes de vision. Dans le cadre des assurances, ces frais concernent l'équipement optique (lunettes, lentilles) et la chirurgie de l’œil. La consultation chez un spécialiste fait référence aux actes de médecine.

Garantie optique : Couverture des frais de santé lié à des problèmes de vue par une assurance ou une mutuelle santé. Dans ce contexte, cette garantie est connexe à un contrat de complémentaire ou sur-complémentaire santé, et fait partie d'un ensemble avec la garantie hospitalisation, la garantie dentaire, etc.

Assurance / mutuelle optique : Contrat de couverture médicale appréciant uniquement la prise en charge des frais de santé liés à la vue.

2. Rôle

La garantie/mutuelle optique a pour objectif de rembourser la part non prise en charge par la sécurité sociale dans le cadre d'un achat de lunettes de vue sur prescription médicale. Ce remboursement s'appliquera à la monture et aux verres mais aussi aux lentilles de contact.

3. Indemnisation

Part sécurité sociale <18 ans : 60% base tarifs 30,49€ pour monture; base tarifs variable selon correction pour les verres (de 12,04 à 66,62€)

Part sécurité sociale >18 ans : 60% base tarifs 2,84 euros pour monture; base tarifs variable selon correction pour les verres (de 2,29 à 24,54€)

Lentilles de contact : 60% par oeil et par an sur base tarifs 39,48€, uniquement pour les pathologies suivantes :

  • astigmatisme irrégulier
  • myopie égale ou supérieure à 8 dioptries
  • strabisme accommodatif
  • aphakie
  • anisométropie à 3 dioptries
  • kératocône